考虑去颊脂垫前，先分清面颊丰满是脂肪还是松垂
嘴角旁的面颊鼓起，让脸显宽，不少人因此开始了解去颊脂垫。但看似颊脂垫肥大的面颊，往往是深层脂肪团、皮下脂肪和松垂组织共同形成的。主要原因不同，处理方式也不同：有的需要减脂，有的需要提升。
颊脂垫具体位于哪里？
颊脂垫（buccal fat pad）是位于颧骨下方深处、面颊肌肉内侧的一团脂肪。通过口内切口取出部分脂肪的手术，通常称为去颊脂垫手术。
紧贴皮肤下方的皮下脂肪，属于另一个层次。面部解剖研究显示，面部皮下脂肪并不是一个整体，而是分成多个独立的脂肪室；口角囊袋脂肪位于其中最下方的脂肪室。研究者指出，面部并非作为一个整体同步衰老，各脂肪室的变化各不相同。面诊时经常有人问：“我需要去颊脂垫吗？”即使都表现为面颊丰满，也要先判断问题出在哪个层次，才能回答。
颊脂垫与口角囊袋有什么区别？
口角囊袋是嘴角旁、下颌线上方向下鼓出的松垂组织。一项对49具遗体进行解剖的研究显示，口角囊袋形成于皮下层。为便于张大嘴，口周外侧组织需要有较好的活动度。年轻时，这一带的结缔组织短而富有弹性；随着年龄增长，结缔组织拉长，皮肤与皮下组织出现冗余，便形成了口角囊袋。口角囊袋也是对微波提升反应较好的部位之一，因为能量可以直接集中于口周脂肪层。下面这三种面颊问题，涉及的组织层次和适用方法各不相同。
| 类别 | 颊脂垫 | 口角囊袋 | 面颊松垂 |
|---|---|---|---|
| 位置 | 颧骨下方、面颊中央深处 | 嘴角旁、下颌线上方 | 整个面颊及下面部 |
| 问题所在层次 | 面颊肌肉内侧的深层脂肪 | 皮下脂肪及拉长的结缔组织 | 皮肤、结缔组织、筋膜 |
| 何时更明显 | 年轻时就显得面颊圆润 | 结缔组织随年龄增长而松弛时 | 随年龄及体重变化而出现 |
| 常用方法 | 手术去除部分脂肪 | 脂肪层加热、提升治疗 | 提升治疗、增强肌肉 |
颊脂垫会如何随年龄变化？
一篇关于中面部衰老的综述指出，随着年龄增长，面颊脂肪室下移，颊脂垫靠近面颊一侧的部分体积发生变化，使中面部老化更加明显。另有研究报告，颊脂垫的体积和位置会随年龄改变，这些变化可能表现为中面部凹陷。
因此，我们不建议仅因为现在面颊显得丰满，就大量去除深层脂肪，以免日后面颊显得凹陷。决定手术前，也需要把这一点考虑在内。
面颊丰满，主要是脂肪还是松垂？
如果坐着和躺着时面颊形态明显不同，松垂通常占比较大；如果无论姿势如何，面颊中央都饱满圆润，脂肪的影响往往更大。实际上，大多数人两种情况并存，因此面诊时会同时检查皮肤厚度、脂肪量和松垂位置。经验不足时，容易把面颊丰满全归因于脂肪，只关注减少脂肪。但如果同时存在松垂，就需要兼顾提升弹性，才能改善轮廓。
不做去颊脂垫手术，也能改善吗？
如果主要原因是皮下脂肪和松垂，非手术方法也能改善轮廓。2.45GHz微波提升在冷却表皮的同时，将热量传递至真皮与脂肪层，帮助减少脂肪细胞，并促进胶原新生。一项研究对10名颏下皮肤松弛的女性进行了两次治疗，间隔30天；12周后，平均松弛评分从3.6降至2.3，研究中未报告不良反应。从临床经验看，面颊和双下巴同时松垂、又顾虑疼痛与恢复期的人，通常反应较好。
如果是支撑面部的肌肉减弱，使面颊显得松垂，肌肉提升会有帮助。这类治疗将电刺激肌肉与射频结合，在增强肌肉的同时促进胶原生成。肌肉提升通常不是做一次就结束，基本疗程为每1～2周一次、共4次；如果还需要进一步改善弹性，会建议增加至6次。有顾客完成4次EMFACE后反馈，整个面部都有了更紧实的感觉。
首尔江南童颜中心诊所如何处理面颊脂肪与松垂？
童颜中心诊所坚持一对一诊疗，由院长亲自面诊、亲自治疗。我们会先判断面颊问题出在哪个层次，再选择合适的方法。
面颊脂肪与口角囊袋：ONDA微波提升由El.En·DEKA认证的韩国首位ONDA LIFTING EXPERT MEMBER具昭延院长亲自负责。院长会根据皮肤厚度、脂肪量和松垂位置，决定如何使用3mm和7mm治疗手柄，处理面颊、口角囊袋、下面部和双下巴。如果肌肉支撑减弱，则会联合 EMFACE，由院长亲自观察脸型与肌肉结构，决定治疗部位和强度。一位接受肌肉提升的顾客表示，院长亲自检查并设置参数，让人很放心，颧骨下方和下颌线也确实提升了。童颜中心诊所曾获BTL亚洲颁发的EMFACE治疗1,000例纪念奖牌。关于ONDA与射频、超声的区别，可以在 《ONDA微波提升比较》中查看。
改善颊部问题前，有哪些事需要了解？
脂肪减少与轮廓改善的程度，会因脂肪量、皮肤厚度和松垂程度而异。如果深层颊脂垫本身较大，手术可能比非手术提升更合适，面诊时我们也会如实说明。患有心血管疾病、肝脏或肾脏疾病，正在接受肿瘤治疗，或处于孕期、哺乳期的人，不能接受ONDA；装有心脏起搏器或金属植入物的人，不能接受EMFACE。
颊脂垫常见问题
在首尔江南狎鸥亭咨询颊脂垫问题，应关注什么？
可以确认是否由院长亲自判断，面颊丰满究竟来自深层脂肪还是松垂。童颜中心诊所位于狎鸥亭罗德奥站5号出口附近，由院长亲自面诊和治疗。
去颊脂垫手术与ONDA微波提升有什么区别？
去颊脂垫是通过手术，去除面颊肌肉内侧的一部分深层脂肪。ONDA微波提升则无需切口，将热量传递至皮下脂肪层和真皮，在减少脂肪的同时改善弹性。
减少面颊脂肪，会不会让脸更松垂？
微波热量在减少脂肪的同时，也传递到真皮，促进胶原生成。如果弹性不足，院长会设计联合肌肉提升的方案。
什么时候开始能看到效果？
微波提升后通常先看到即刻的紧致变化，随后随着脂肪逐渐减少，轮廓也逐步清晰。EMFACE完成4次治疗后，约3个月时变化最明显。
资料来源
- Rohrich RJ 等，“The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery”, Plastic and Reconstructive Surgery, 2007. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000265403.66886.54
- Minelli L 等，“The Surgical Anatomy of the Jowl and the Mandibular Ligament Reassessed”, Aesthetic Plastic Surgery, 2023. https://doi.org/10.1007/s00266-022-02996-3
- Ugradar S 等，“A Review of Midface Aging”, Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2023. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002282
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