双下巴和下颌赘肉，是脂肪堆积还是组织松弛？
人们常以为双下巴就是发胖造成的，但体形纤瘦的人也常有下颌组织松垂。治疗前，要先分清是颏下脂肪堆积，还是皮肤和筋膜下垂。如果主要是脂肪，就需要减脂；如果主要是松垂，就需要提升下颌线。两者并存时，则要同时处理。
双下巴为什么会出现？
颏下容易堆积脂肪，体重增加时常会先变厚。随着年龄增长，皮肤弹性下降，支撑下面部组织的力量减弱，面颊及下颌边缘组织下移，下颌线逐渐模糊。2023年一篇关于下颌线注射治疗的综述也指出，下颌线周围皮肤松弛、软组织下移，会形成下颌缘赘肉（jowl）及颏部下垂。经常低头或下巴较短的骨骼结构，也会让双下巴更加明显。
如何判断双下巴主要是脂肪还是松垂？
按原因和表现，双下巴可分为四种类型，各自常用的方法不同。
| 类型 | 特点 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 脂肪型 | 捏起颏下时，可触及较厚、柔软的脂肪组织 | 冷冻溶脂、微波 |
| 松垂型 | 脂肪不多，但下颌线模糊、皮肤松弛 | 聚焦超声、射频、注射轮廓提升 |
| 混合型 | 既有脂肪堆积，也有下颌线下移 | 减脂与提升联合治疗 |
| 骨骼或姿势型 | 下巴较短，或低头时更明显 | 补充颏部容量、纠正姿势 |
对着镜子稍微抬头时，如果颏下赘肉基本消失，通常说明松垂占比较大；如果仍然厚实，脂肪的影响往往更大。实际上，两者并存的情况最常见。面诊时首先要判断的也是这一比例：脂肪型只做提升，或松垂型只做减脂，常常达不到预期变化。这是经验不足时容易忽视的区别。
如何减少颏下脂肪？
脂肪型双下巴常采用冷冻溶脂。2025年一项荟萃分析汇总了8项研究、共206名受试者，结果显示，冷冻溶脂后颏下脂肪厚度平均减少2.78mm，体积减少19.57cm³，不良反应较轻且短暂。冷冻溶脂治疗后，变化一般在3周后开始出现，并会持续到6个月，因此不必凭治疗第二天照镜子的样子下判断。2.45GHz微波也用于颏下治疗。2025年一项研究中，10名颏下皮肤松弛的女性间隔30天接受2次治疗，第12周平均松弛分级从3.6降至2.3，未出现不良反应。
如何提升松垂的下颌线？
松垂型双下巴需要作用于深层组织的提升治疗。2019年关于可视化微聚焦超声的专家共识建议，通过超声影像确认组织层次，确定深度与线数，并保证足够的治疗密度。如果下颌线模糊、侧颊凹陷，也可以选择注射轮廓提升，即沿下颌线设计注射CaHA、PLLA等胶原再生制剂。不过，外轮廓提升并不是溶脂针，因此更适合下颌线边界变模糊的人，而非颏下脂肪较厚的人。
改善双下巴，一种治疗就够了吗？
混合型双下巴只做一种治疗，常常难以全面改善。2023年一篇颈部非手术治疗综述也建议，分别评估颏下脂肪与松弛皮肤：脂肪可考虑冷冻溶脂或溶脂针，轻中度皮肤松弛可考虑超声、射频设备。因此，需要决定先减脂再提升下颌线，还是同时处理两个层次。有位顾客同时接受超声刀与CoolMini治疗后表示，下垂的下颌赘肉收紧了，脸也更显纤细。这就是同时处理脂肪与松垂的例子。
首尔江南狎鸥亭童颜中心诊所如何治疗双下巴？
童颜中心诊所坚持一对一诊疗，由院长亲自面诊、亲自治疗。面诊时会评估颏下脂肪厚度与松垂位置，再决定设备及治疗顺序。
双下巴与面颊松垂：ONDA微波提升由韩国首位ONDA LIFTING EXPERT MEMBER具昭延院长负责，以3mm、7mm手柄分别处理颏下弹性与下面部脂肪。尤其适合双下巴与面颊松垂并存，或快速减重后皮肤松弛的人。 松垂的下颌线：Ultherapy PRIME可作用至筋膜层进行提升。童颜中心诊所是Ultherapy认证机构，院长会实时观察超声影像，确认组织层次后进行治疗。我们会先确认松垂从哪一层开始，再根据面部情况确定线数，因为只有线数足够充分，效果才更容易令人满意。变化通常随时间逐渐清晰，而不只体现在治疗当天。有顾客反馈，治疗几天后感到下颌线逐渐上提。如果下颌边缘轮廓已经变得模糊，则会采用 外轮廓提升，沿下颌线设计注射CaHA、PCL、PLLA。如果颏下脂肪较厚，会联合ZELTIQ CoolMini。具昭延院长曾在学术会议上就双下巴冷冻溶脂发表报告；曹昌焕院长则在D&PS 2025年3月号专栏中，向医生介绍了下颌赘肉的形成机制及各类提升设备的作用。
治疗双下巴前，有哪些事需要了解？
减脂效果会在数周内逐渐出现；如果体重再次大幅增加，剩余脂肪细胞仍可能增大。如果松垂非常严重或多余皮肤较多，仅靠非手术治疗可能存在局限，面诊时会一起确认合理预期。患有心血管、肝脏或肾脏疾病，正在接受肿瘤治疗，或处于孕期、哺乳期的人，不建议接受ONDA，请提前告知。效果与维持时间因人而异。
双下巴常见问题
在首尔江南狎鸥亭，如何选择双下巴治疗机构？
可以看医生是否会先区分脂肪与松垂再选择设备，以及是否由院长亲自面诊和治疗。童颜中心诊所位于狎鸥亭罗德奥站附近，是Ultherapy认证机构，并由韩国首位ONDA LIFTING EXPERT MEMBER认证院长接诊。
明明不胖，为什么也会有双下巴？
皮肤和筋膜松垂时，即使脂肪不多，下颌线也会变得模糊，看起来像双下巴。这时，更适合通过提升治疗改善下颌线，而不是以减脂为主。
双下巴治疗后能立即恢复日常生活吗？
ONDA微波提升和超声刀治疗后可以立即恢复日常活动，即使出现泛红或肿胀，通常也会在几天内消退。注射轮廓提升后，肿胀或淤青可能持续数天。
双下巴治疗费用取决于什么？
费用取决于设备及联合方案、治疗范围、线数或注射量。院长检查颏下状况后，会在面诊时为您说明。
资料来源
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