木偶纹和嘴角下垂是怎么形成的？如何改善？
木偶纹从嘴角旁向下颌线延伸，即使不做表情，也可能让人看起来像在生气，因此困扰不少人。它并非单一原因造成，先判断为什么松垂，再决定如何处理，通常比只填纹路更自然。
木偶纹为什么会出现？
一篇口周衰老综述指出，紫外线、骨吸收、口周肌肉反复收缩、重力、皮肤组织变化和生活习惯共同参与。结果是法令纹加深、嘴角下垂，同时出现木偶纹及颏部凹凸。
面部脂肪移位也会产生影响。面部皮下脂肪分成多个独立脂肪室，年龄增长后，支撑面颊脂肪的组织松弛，脂肪向口周和下颌线下移。嘴角旁有韧带牢牢固定，下移的脂肪在这一边界处停住，边界便显得像一道纹路。
亚洲人更容易出现木偶纹吗？
2025年一项研究探讨了口角轴（口角肌肉汇合处）的位置，认为亚洲人的解剖特点，使其较容易出现嘴角下垂和皱纹。研究还指出，木偶纹由多因素共同形成，因此填充与肌肉注射联合治疗可能有所帮助。
习惯紧闭嘴唇，或降口角肌较强的人，即使年轻，也可能较早出现口周纹路。
木偶纹治疗如何根据原因调整？
原因不同，镜中表现和适合的治疗也不同。
| 原因 | 镜中可见表现 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 口周容量减少 | 嘴角下方凹陷，形成阴影 | 用CaHA填充剂或胶原再生注射补充 |
| 面颊及下颌组织松垂 | 下颌线上方组织下垂，形成口角囊袋 | 通过超声提升或埋线提升（线雕）向上提拉 |
| 肌力与弹性下降 | 下面部整体支撑减弱 | 通过肌肉刺激类提升恢复支撑力 |
| 降口角肌过度使用 | 不做表情时，嘴角也向下 | 可同时考虑放松该肌肉的注射 |
木偶纹只做填充不行吗？
如果只是凹陷，填充就能让外观柔和。但若是下垂的面颊形成纹路，仅填下方，可能让口周显得沉重。经验不足时，容易只沿纹路填充而忽略这一点。因此，有松垂时，我们常建议先用超声刀等深层提升或埋线提升调整上方，再补充残余凹陷。
填充材料也很重要。Radiesse芮得怡（微晶瓷）的CaHA微粒可即刻补充凹陷，并在逐渐吸收过程中促进胶原生成。关于稀释CaHA的国际共识，也认可其可用于改善中面部、下面部和颈部的弹性与肤质。侧颊凹陷、感觉皮肤支撑结构变弱的人，通常反应较好。注射时需分多次、少量、均匀铺开，以免材料集中成团。有顾客反馈，填充自然、没有过度增容，且治疗过程中随时确认效果，让她很安心。
木偶纹可以通过提升改善吗？
如果主要原因是下颌组织松垂，应先考虑提升。DOOTH埋线提升使用带有专利T形倒钩的PDO线提起松垂组织，并在线材吸收时促进胶原生成。对既往埋线效果维持较短、不太满意的人，通常反应较好。线并非越多越好，应匹配面部需要。但唾液腺较发达、皮肤很厚，或松垂严重、更适合面部提升手术的人，我们会建议其他方法。
EMFACE通过电刺激肌肉与射频，同时增强支撑面部的肌肉和胶原。标准方案不是单次，而是每1～2周一次、共4次；若还需增加弹性，可建议至6次。有顾客完成4次后表示，整个面部都更紧实。装有心脏起搏器、金属装置或假体，以及孕期女性不能接受治疗，因此面诊时会先询问。
首尔江南童颜中心诊所如何治疗木偶纹？
童颜中心诊所坚持一对一诊疗，由院长亲自面诊、亲自治疗。治疗咨询也由院长负责，直接观察面部，先区分口周主要是凹陷还是松垂。
曹昌焕、具昭延院长曾在Merz的Radiesse® Train The Trainer项目中获评优秀培训讲师，并在童颜中心诊所举办的Merz特邀RADIESSE研讨会上，负责授课和现场示范。 Radiesse芮得怡用于口周、木偶纹、法令纹和侧颊。 DOOTH埋线提升治疗时，会设计牵拉方向，避免侧颧部显得突出。童颜中心诊所的 EMFACE 治疗已超过1,000例，并获BTL亚洲颁发纪念奖牌。曹昌焕院长也曾在D&PS《下面部衰老》专栏中，向医生解释下颌赘肉和木偶纹的形成机制。
木偶纹治疗前，有哪些事需要了解？
改善程度会因皮肤厚度、骨骼结构及松垂程度而有较大差异。皮肤明显松弛时，非手术方法可能存在局限。注射后可有数天淤青、肿胀或局部结团；埋线提升约需3天恢复期。治疗区域存在炎症时，会推迟治疗。
木偶纹常见问题
在首尔江南狎鸥亭选择木偶纹治疗，应关注什么？
请确认是否由院长亲自观察面部，并说明凹陷与松垂的区别。童颜中心诊所由院长亲自面诊、亲自治疗，方案由获评Radiesse优秀培训讲师的院长制定。
木偶纹填充能维持多久？
取决于材料及个体情况。按厂商资料，Radiesse可维持2年以上，后续生成的胶原会逐步承接填充容量。
口周纹和法令纹，用同样方法治疗吗？
原因有不少重叠，因此常一起处理。但法令纹更受中面部容量影响，木偶纹更受下颌松垂影响，所以治疗侧重点不同。
木偶纹治疗后能立即恢复日常生活吗？
Radiesse和EMFACE后可以立即恢复日常活动。约一周内请避免桑拿、剧烈运动，以及压迫治疗部位。
木偶纹治疗费用如何确定？
取决于材料用量、是否联合提升及治疗范围。院长面诊后，会结合个性化方案说明费用。
资料来源
- Hong GW等，《Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold)》, The Journal of Dermatological Treatment, 2025. https://doi.org/10.1080/09546634.2025.2452954
- Morera Serna E等，《Anatomy and Aging of the Perioral Region》, Facial Plastic Surgery, 2021. https://doi.org/10.1055/s-0041-1725104
- Goldie K等，《Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening》, Dermatologic Surgery, 2018. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000001685
- Rohrich RJ等，《The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery》, Plastic and Reconstructive Surgery, 2007. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000265403.66886.54