为什么有些部位特别容易堆积脂肪？（塑形与脂肪代谢）

以下是我刊登于《D&PS》2025年11月号专栏的要点。

为什么“局部肥胖”在医学上并不准确？

严格来说，“局部肥胖”并不是准确的医学表述，因为肥胖是一种涵盖全身能量失衡与代谢异常的疾病概念。因此，某些部位脂肪堆积的状态，更适合称为“局部脂肪堆积（localized fat accumulation）”或“橘皮组织（cellulite）”。

橘皮组织是皮下脂肪长期堆积，同时伴有结缔组织纤维化、水肿和微循环障碍的复杂现象。其过程依次为：脂肪细胞肥大→微循环障碍→胶原纤维变性与纤维化→皮肤凹陷→慢性炎症和水肿。

仅凭传统减重、饮食和运动疗法，往往难以改善局部脂肪与橘皮组织。因此，近年来以非手术方式为主的身体塑形（Body Contouring）治疗不断发展。

脂肪在人体内如何分解？

我将两者区分为：“肥胖属于医学疾病，身体塑形则是为提升外观满意度而选择的治疗。”我也认为，治疗应以脂肪细胞的生理功能，以及不同性别、不同部位的脂肪堆积差异为依据，进行系统设计。

脂肪代谢受到去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、胰高血糖素、甲状腺激素等调节。核心机制是β-肾上腺素能受体激活后，启动环磷酸腺苷（cyclic AMP）→蛋白激酶→激素敏感性脂肪酶（HSL，Hormone-Sensitive Lipase）通路。在这一过程中，甘油三酯分解为甘油与游离脂肪酸（FFA），用于产生能量。

为什么男女腹部与大腿的脂肪分布不同？

男性腹部脂肪的分解效率较高；女性α₂-肾上腺素能受体的抗脂解敏感度较高，因此臀部和大腿更容易堆积脂肪。所以我认为，脂肪受体密度与亲和力的差异，是决定体形特点的关键因素。

我将身体塑形的目标定义为“激活组织代谢、恢复脂肪细胞功能，并重新建立均衡的身体轮廓”，而不只是去除脂肪。要做到这一点，就需要理解肥胖、橘皮组织及局部脂肪的病理生理机制，并进行综合治疗。